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[临床医学]多胎妊娠巨大儿羊水异常.ppt

[临床医学]多胎妊娠巨大儿羊水异常课1、多胎妊娠与巨大胎儿
课2、羊水量异常 课3、胎儿发育异常及死胎

1

多胎妊娠 （multiple pregnanncy）
要点
了解定义和分类

了解临床表现、诊断、 鉴别诊断 了解处理原则
2

多胎妊娠
定义

一次妊娠同时有两个 或以上胎儿。
发生率 1:80n-1(n代表一次妊娠 的胎儿数)

发生原因：
遗传（家族、人种） 促排卵药物的应用 怎么多了一个？ 辅助生育技术
3

双胎妊娠类型
双卵双胎 dizygotic twins 2/3 两个卵子分别受精 遗传、医源等 不同 两层羊膜 绒毛膜、胎盘独立 或融合 单卵双胎 monozygotic twins 1/3（发生率3.5‰）

构成 来源 病因 基因 胎盘 胎囊

一个受精卵分裂
不明 相同 按受精卵复制时间 的不同形成4种类型
4

双卵双胎的胎盘及胎膜

5

单卵双胎的胎盘及胎膜

桑椹期
（早期囊胚）

受精后第4～8日 受精后第9～13日
（晚期囊胚）

18～36%

66%

（羊膜囊形成后）

<1%
6

联体双胎

受精第13日后
（原始胚盘形成后）

7

多胎妊娠 —— 诊断
病史和临床表现

家族史 促排卵 多胚移植 早孕反应重 子宫增长快（孕10周后） 体重增长过快（妊娠中晚期） 压迫症状（妊娠晚期） 产科检查 子宫大于停经月份 胎头小，多个小肢体或三个以上胎极 两个胎心音（不同部位，间有无音区， 同时听诊相差＞10次/分钟）
8

多胎妊娠 —— 诊断

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