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小舞蹈病的表现-临床执业医师《内科学》辅导(图).doc
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小舞蹈病的表现—临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导—医学教育网
［概念］
小舞蹈病（chorea minor,CM）又称Sydenham舞蹈病、风湿性舞蹈病，由Sydenham（1684）首先描述。本病是风湿热在神经系统的常见表现，以舞蹈样不自主动作、肌张力降低、肌力减弱等为临床特征。
［病理］
由于本病预后良好，病理报告很少。镜检可见散在的动脉炎改变，伴有血管周围细胞浸润、点状出血、微梗塞和少量的神经元缺失。上述病理改变可见于大脑皮质、基底节、脑干和小脑。
问题：10岁女孩，性格内向。这一月来上课注意力不集中，经常多动，不能按时完成作业。走路欠稳，并时有耸肩、做“鬼脸”等动作。体检：体温正常，肢体不自主舞动，肌张力稍低，巴氏征阴性，心率l05次/分，心尖区SMⅡ级。
问题1：该患儿最可能的诊断是
A.植物神经性癫痫
B.神经官能症
C.小舞蹈病
D.儿童多动症
E.病毒性脑炎
解析：本题选B.
小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现，以舞蹈样不自主动作、肌张力降低、肌力减弱等为临床特征。
发病年龄多在5-15岁间，女性多见。早期表现为虚弱、苍白、注意力不集中、学习成绩下降等。舞蹈样动作都是不规则、不重复、变幻不定、突发骤止的。在面部表现为挤眉弄眼等。在上肢其不自主动作常牵涉许多肌群和关节，表现为各关节交替伸屈、内收。下肢动作少，可表现为步态颠簸。在躯干可有扭转和不规则的呼吸动作。
问题2：下列辅助检查中，哪项属于本病的表现
A.EKG显示频发室性早搏
B.ASO>500U，ESR200mm/h
C.EEG有痫性放电波
D.CSF检查蛋白明显增多
E.生化检查示血钙下降
解析：本题选B.
小舞蹈病与A型溶血性链球菌感染有关。实验室检查外周血白细胞数增加、血沉加快、C反应蛋白增高、抗“O”滴度增高。
相关名词
小舞蹈病 chorea minor，CM
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- Doc-1FTBBR；本文是“医学心理学”中“基础医学”的舞蹈的论文参考范文或相关资料文档。正文共805字，word格式文档。内容摘要：概述，诊断，病史及症状，体检发现，辅助检查，血沉快、抗 O 增高，免疫功能检查：IgG、IgM、IgA可增高，腰穿CSF检查:早期Ig可增高，鉴别，治疗措施，急性期应卧床休息至舞蹈动作消失，抗 O 和血沉正常，防治风湿：青霉素40-80万2次/d肌注，两周为一疗程，水扬酸钠次/d，阿斯匹林次/d，对风湿热症状反复不能控制者可试用免疫抑制药物硫唑嘌呤，25-50mg，2-3次/d，中药：陈香10g、防已6g、浮萍10g、桂枝10g、菖蒲8g、女贞子、花椒、佩兰叶、蓁芄各6g、防风、蒙花、橘叶、藿香10g、干姜3g，煎服每日一剂。
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